Conférences AMUQ

Conférences du 34ème Congrès Scientifique de l’AMUQ

 

ACIDE TRANEXAMIQUE (ATX) :

Quelles sont les données probantes ?

Dr Éric Notebaert MD MSc CSPQProfesseur Agrégé.

Université de Montréal. Département de l’Urgence ‐ Hôpital Sacré Coeur de Montréal

En traumatologie :

L’ATX est bénéfique, mais doit être prescrit (et donné !) dans l’heure qui suit le traumatisme. La diminution de mortalité est surtout notée dans les traumatismes modérés à sévères. La baisse des complications thrombo-emboliques est significative.

Les études marquantes sont Crash-3 pour les traumatismes crâniens, et Cal-PAT pour le préhospitalier.

En chirurgie :

ATX ↓ saignements et transfusions

En gynécologie :

ATX ↓Mortalité et hémorragie post-partum

ATX ↓ Volume saignement menstruel

En ORL :

ATX ↓ Saignements.

 

Immobilisation du rachis en préhospitalier : nouveau protocole québécois.

Dr Louis-Philippe Pelletier

Urgentologue. CH St Eustache

 

Les planches d’immobilisation (long board), comme les colliers cervicaux rigides, sont souvent responsables de douleurs, restrictions respiratoires, plaies de pression.

Il semble qu’il y a plus d’avantages que d’inconvénients à ne pas imobiliser les patients en Glasgow à 15, n’ayant pas de douleurs rachidiennes, pas de signes neurologiques, et en dehors de tout contexte d’intoxication.

Seront impérativement immobilisés les victimes de traumatisme à haute vélocité, les traumatisme par compression axiale, les accidents de plongeon, et les blessures tête et cou.

Seront aussi immobilisés les sujets peu (ou non) conscients, les sujets ayant une douleur distrayante (fracture os long), ou étant brûlés.

Les sujets à risques sont :

-Les enfants de moins de 8 ans, surtout s’ils ont été éjectés.

-Les sujets > 65 ans, même victimes d’un traumatisme mineur (chute de vélo…)

Si l’on immobilise, c’est sur une civière avec dispositif de blocage cervical. La mobilisation se fera au bloc opératoire.

En résumé, la planche dorsale n’est utilisée que pour désincarcérer !

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